45、靜脈曲張的個體化微創治療方案

靜脈曲張的個體化微創治療方案

靜脈曲張是最常見的一類需要手術治療的血管疾病。綜合我們科室治療靜脈曲張近20年，治療患者上幾萬例的經驗，以及不斷與美國、歐洲、日本等血管外科專家交流的最新進展，我們認為治療靜脈曲張最好的方案是個體化的微創治療方案，這也是我們科室一直追求的目標。

首先，靜脈曲張的發病率是非常高的，國外統計甚至高達30％。人類從爬行動物進化到直立，心臟距地而高度增加，導致下肢的靜脈壓力增高，這就是靜脈曲張的原因，也是無法改變的進化結果。

其次，靜脈曲張毫無疑問級終會產生并發癥，嚴重影響生活質量的，這只是時間問題。靜脈高壓產生靜脈曲張，靜脈曲張反過來又加重靜脈高壓，這個惡性循環最終導致皮膚營養障礙，產生瘙癢、濕疹、皮膚潰瘍。我在門診經常碰到患者說“我的某某朋友（或者親戚、熟人），靜脈曲張比我還厲害，全部鼓起，也沒見到有啥子不對哎”。事實上，大部分普通人看到的都是疾病的一個時間點，并沒有看到最后的發展結果，而作為血管外科醫師更多的看到的是疾病發展的結果。日前為止，我們科室治療的最大年齡的靜脈曲張患者是一位88歲的老大爺，伴有嚴重的靜脈潰瘍?？梢韵胂?，如果能夠不做手術，他肯定是不愿意做的，拖到級后確實不行了才被迫到醫院治療。此時由于年齡增加并出現嚴垂并發癥，加重了手術的難度、提高了手術的風險，這方面的例子還很多。

最后，從心理學上來講，大部分患者是不愿意選擇創傷較大的手術治療的。

綜上，得出以下結論：靜脈曲張發病率高，危害大，但大部分患者都不愿接受雖然療效好，但創傷大的手術治療。解決這個問題，只有一個出路，那就是個體化的微創治療。